Psixomotor təşviqat kəskin psixi pozğunluqlarda baş verir və çaşqınlıq, narahatlıq, aqressivlik, əyləncə, varsanılar, şüurun bulanması, delirium və s. ilə müşayiət oluna bilən artan motor fəaliyyəti ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətin nə olduğu haqqında daha ətraflı, nə baş verə bilər və necə müalicə olunur, məqalədə daha sonra müzakirə ediləcək.
Psikomotor həyəcanın əsas əlamətləri
Psikomotor təşviqat vəziyyəti kəskin başlanğıc, şüurun açıq şəkildə pozulması və motor narahatlığı ilə xarakterizə olunur (bu həm həyəcan, həm də dağıdıcı impulsiv hərəkətlər ola bilər). Xəstə eyforiya və ya əksinə, narahatlıq, qorxu hiss edə bilər.
Hərəkətləri xaotik, qeyri-adekvat olur, şifahi həyəcanla müşayiət oluna bilər - sözlülük, bəzən davamlı söz axını şəklindəfərdi səsləri və ya ifadələri qışqırmaq. Xəstə halüsinasiyalarla təqib oluna bilər, şüurun bulanması var, düşüncə sürətlənir və pozulur (dissosiativ). Həm başqalarına, həm də özünə yönəlmiş aqressiya var (intihar cəhdləri). Yeri gəlmişkən, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqidi yoxdur.
Sadalanan simptomlardan aydın olduğu kimi, xəstənin sağlamlığı təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir. Bəs bu vəziyyətə nə səbəb ola bilər?
Psikomotor həyəcanın səbəbləri
Kəskin psixomotor təşviqat müxtəlif səbəblərlə, həm ağır stress, həm də orqanik beyin zədələnməsi (məsələn, epilepsiya) ilə təhrik edilə bilər.
Ən ümumi:
- zehni cəhətdən sağlam insan uzun müddət panik qorxusu vəziyyətində qaldıqda və ya yaşadığı həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyət nəticəsində (məsələn, avtomobil qəzasından sonra reaktiv psixoz deyilən vəziyyət yarana bilər. inkişaf etdirmək);
- kəskin və ya xroniki alkoqol intoksikasiyasında, həmçinin kofein, kinokrin, atropin və s. ilə zəhərlənmə zamanı;
- komadan çıxdıqdan və ya beynin hissələrinə patoloji zədələnməyə səbəb olan travmatik beyin xəsarətlərindən sonra;
- ciddi yoluxucu xəstəlik nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin toksinlərlə zədələnməsinin nəticəsi ola bilər;
- isteriya ilə;
- tez-tez psixi xəstəliklərdə rast gəlinir: şizofreniya,depressiv psixoz, manik oyanma və ya bipolyar affektiv pozğunluq.
Psikomotor həyəcanın şiddət dərəcələri
Tibbdə psixomotor həyəcan üç şiddət dərəcəsinə bölünür.
- Asan dərəcə. Bu vəziyyətdə xəstələr yalnız qeyri-adi animasiya görünür.
- Orta dərəcə onların nitqinin və hərəkətlərinin məqsədsizliyinin təzahürləri ilə ifadə olunur. Hərəkətlər gözlənilməz olur, açıq şəkildə affektiv pozğunluqlar yaranır (qeyrət, qəzəb, melanxolik, kin və s.).
- Kəskin dərəcədə oyanma ifrat xaotik nitq və hərəkətlərlə, həmçinin şüurun bulanması ilə özünü göstərir.
Yeri gəlmişkən, bu həyəcanın özünü necə göstərməsi böyük ölçüdə xəstənin yaşından asılıdır. Beləliklə, uşaqlıqda və ya qocalıqda monoton nitq və ya motor hərəkətləri ilə müşayiət olunur.
Uşaqlarda - bu monoton ağlama, qışqırma, gülmək və ya eyni sualları təkrarlamaq, yellənmək, buruşmaq və ya şillələmək mümkündür. Yaşlı xəstələrdə isə həyəcan təlaşla, işgüzar narahatlıq və özündənrazı danışıqla özünü göstərir. Lakin belə vəziyyətlərdə qıcıqlanma ilə müşayiət olunan qıcıqlanma və ya narahatlıq təzahürləri nadir deyil.
Psikomotor təşviqat növləri
Xəstənin həyəcanının xarakterindən asılı olaraq bu vəziyyətin müxtəlif növləri diferensiallaşdırılır.
- Hallucinatory-delusional oyanma - qorxu, narahatlıq, çaşqınlıq və ya bədxahlıq hissi ilə xarakterizə olunur vəgərginlik. Xəstələr yola və aşkar maneələrə baxmadan gözəgörünməz həmsöhbətlə danışa, suallarını cavablandıra, nə isə dinləyə, digər hallarda isə xəyali düşmənlərə hücum edə və ya əksinə, onlardan qaça bilər.
- Katatonik psixomotor təşviqat - onun simptomları xəstənin xaotik və diqqətsiz hərəkətlərində özünü göstərir - onlar ani, mənasız və impulsivdir, həyəcandan stupora keçidlə. Xəstə axmaqdır, üzünü üzür, gülünc və iddialı davranır.
- Manik həyəcan şənlikdən qəzəb, əsəbilik və kinliliyə keçidlə ifadə edilir. Xəstə sakit otura bilmir - oxuyur, rəqs edir, hər şeyə müdaxilə edir, hər şeyi alır və heç nəyi sona çatdırmır. Cümlələrini tamamlamadan arabir mövzunu dəyişərək, cəld, davamlı danışır. O, öz qabiliyyətlərini açıq şəkildə yüksək qiymətləndirir, böyüklük ideyalarını ifadə edə bilir və etiraz edildikdə aqressiya nümayiş etdirir.
Daha bir neçə növ psixomotor təşviqat
Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, sağlam insanda və orqanik beyin zədəsi olanlarda inkişaf edə biləcək daha bir neçə növ psixomotor həyəcan var.
- Beləliklə, epileptik həyəcan epilepsiya xəstələrində şüurun alaqaranlıq vəziyyəti üçün xarakterikdir. Bu, şiddətli aqressiv təsir, tam disorientasiya, əlaqənin mümkünsüzlüyü ilə müşayiət olunur. Bunun başlanğıcı və sonu, bir qayda olaraq, qəfildir və vəziyyət başqaları üçün yüksək dərəcədə təhlükəyə çata bilər, çünki xəstə onlara hücum edə bilər.və böyük ziyan vurmaq, eləcə də yolundakı hər şeyi məhv etmək.
- Psixogen psixomotor həyəcan kəskin stresli vəziyyətlərdən (fəlakətlər, qəzalar və s.) dərhal sonra baş verir. Müxtəlif dərəcələrdə motor narahatlığı ilə ifadə edilir. Bu, ifadəsiz səslərlə monoton həyəcan və çaxnaşma, qaçma, özünü şikəst etmə, intihara cəhd ilə xaotik həyəcan ola bilər. Çox vaxt həyəcan stuporla əvəz olunur. Yeri gəlmişkən, kütləvi fəlakətlər zamanı belə bir vəziyyət adi hala çevrilərək böyük insan qruplarını da əhatə edə bilər.
- Psixopatik oyanma zahirən psixogenə bənzəyir, çünki o, həm də xarici amillərin təsiri altında baş verir, lakin bu halda reaksiyanın gücü, bir qayda olaraq, onu törədən səbəbə uyğun gəlmir. Bu vəziyyət xəstənin xarakterinin psixopatik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.
Kəskin psixomotor həyəcan zamanı təcili yardım necə göstərilməlidir
Əgər insanda psixomotor təşviş varsa, təcili yardım lazımdır, çünki xəstə özünə və başqalarına xəsarət yetirə bilər. Bunun üçün bütün kənar şəxslərdən onun olduğu otağı tərk etmələri xahiş olunur.
Xəstə ilə sakit və arxayın şəkildə ünsiyyət qurun. Əvvəlcədən yoxlanılan ayrı bir otaqda təcrid edilməlidir: pəncərələr və qapılar bağlanır, iti əşyalar və vurmaq üçün istifadə edilə bilən hər şey çıxarılır. Təcili olaraq psixiatriya komandası çağırılır.
O gəlməmişdən əvvəl xəstənin diqqətini yayındırmağa çalışmalısınız (bu məsləhət alaqaranlıq vəziyyətinə uyğun deyil, çünki xəstə ilə əlaqə saxlamaq mümkün deyil),və zəruri hallarda immobilizasiya.
Xəstənin immobilizasiyasına yardımın göstərilməsi
Simptomları yuxarıda müzakirə edilən psixomotor təşviqat tez-tez məhdudlaşdırıcı tədbirlər tələb edir. Bunun üçün adətən 3-4 nəfərin köməyi tələb olunur. Onlar arxadan və yanlardan gəlirlər, xəstənin qollarını sinəsinə basmış vəziyyətdə tuturlar və onu kəskin şəkildə dizlərinin altından tuturlar, beləliklə, onu çarpayıya və ya divana qoyurlar, əvvəllər 2 tərəfdən yaxınlaşmaq üçün divardan uzaqlaşırlar.
Xəstə hər hansı əşyanı yelləməklə müqavimət göstərirsə, köməkçilərə yorğan, yastıq və ya döşəkləri qarşısında saxlamaları tövsiyə olunur. Onlardan biri xəstənin üzünə yorğan atmalıdır, bu onu yatağa qoymağa kömək edəcəkdir. Bəzən başını tutmalısan, bunun üçün alnına dəsmal atarlar (yaxşısı yaşdır) və uclarını çarpayıya çəkərlər.
Zərər verməmək üçün tutarkən diqqətli olmaq vacibdir.
Psikomotor həyəcanla yardımın xüsusiyyətləri
Psikomotor həyəcan üçün dərmanlar xəstəxana şəraitində təmin edilməlidir. Xəstənin oraya aparıldığı müddət üçün və dərmanların başlamasına qədər olan müddət üçün müvəqqəti fiksasiya tətbiqinə icazə verilir (bu, tibbi sənədlərdə qeyd olunur). Eyni zamanda məcburi qaydalara əməl olunur:
- yalnız yumşaq materiallar (dəsmal,çarşaflar, parça kəmərlər və s.);
- hər bir əza və çiyin qurşağını etibarlı şəkildə bərkidin, əks halda xəstə özünü asanlıqla azad edə bilər;
- sinir gövdələrini və qan damarlarını sıxmağa icazə verilməməlidir, çünki bu təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər;
- Sabit xəstə nəzarətsiz buraxılmır.
Nöroleptiklərin təsirindən sonra o, fiksasiyadan azad edilir, lakin müşahidə davam etdirilməlidir, çünki vəziyyət qeyri-sabit qalır və yeni həyəcan hücumu baş verə bilər.
Psikomotor həyəcanın müalicəsi
Hücumun şiddətini dayandırmaq üçün hər hansı bir psixozlu xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar verilir: "Seduxen" - venadaxili, "Barbital-natrium" - əzələdaxili, "Aminazin" (in / və ya in / m). Xəstə şifahi olaraq dərman qəbul edə bilərsə, o zaman ona "Fenobarbital", "Seduxen" və ya "Aminazin" tabletləri təyin edilir.
Neyroleptiklər Klozapin, Zuk-Lopentiksol və Levomepromazin daha az təsirli deyillər. Eyni zamanda, xəstənin qan təzyiqinə nəzarət etmək çox vacibdir, çünki bu vəsaitlər onun azalmasına səbəb ola bilər.
Somatik bir xəstəxanada psixomotor həyəcanın müalicəsi də tənəffüs və qan təzyiqinin məcburi nəzarəti ilə anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlarla ("Droperidol" və qlükoza ilə natrium oksibutirat məhlulu) həyata keçirilir. Və zəifləmiş və ya yaşlı xəstələr üçün trankvilizatorlar istifadə olunur: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.
Psikozun növündən asılı olaraq dərman istifadəsi
Adətən yenidənqəbul edilən xəstəyə ümumi sedativ dərmanlar təyin edilir, lakin diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra psixomotor həyəcanın daha da aradan qaldırılması birbaşa onun növündən asılı olacaq. Beləliklə, halüsinasiyalar-delusional həyəcanla Haloperidol, Stelazin təyin edilir və manik ilə Klopiksol və Litium oksibutirat təsirli olur. Reaktiv vəziyyət "Aminazin", "Tizercin" və ya "Fenazepam" preparatları ilə aradan qaldırılır, katatonik həyəcan isə "Mazhepril" preparatı ilə müalicə olunur.
Xüsusi dərmanlar, lazım gələrsə, ümumi sedativlərlə, dozanı tənzimləməklə birləşdirilir.
Sonda bir neçə söz
Psixomotor təşviqat məişət şəraitində baş verə bilər və ya nevrologiya, cərrahiyyə və ya travmatologiya ilə əlaqəli patoloji proseslər fonunda baş verə bilər. Buna görə də, xəstəyə zərər vermədən psixoz hücumunu necə dayandırmağı bilmək çox vacibdir.
Məqalədə deyilənlərdən aydın olduğu kimi, ilk yardım zamanı əsas şey toplanıb sakit olmaqdır. Xəstəyə öz başına fiziki təsir göstərməyə çalışmaq lazım deyil və ona qarşı aqressiya göstərməyin. Unutmayın ki, belə insan çox vaxt nə etdiyini dərk etmir və baş verən hər şey onun ağır vəziyyətinin yalnız simptomlarıdır.
